慢性支气管炎的治疗需遵循 “分阶段、个体化” 原则,根据疾病处于急性发作期或稳定期的不同状态,采取针对性措施,既要缓解当下症状,也要预防病情进展,降低并发症风险。
急性发作期的治疗核心是控制感染、缓解症状,避免病情进一步加重。此阶段多因病毒或细菌感染诱发,若明确存在细菌感染,医生会根据患者病情轻重与药敏试验结果,选用合适的抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛等口服药物,病情较重者可能需通过静脉输液给药,一般用药疗程为 7-10 天,需严格遵医嘱足量、足疗程使用,避免耐药性产生。同时,止咳祛痰药物是缓解症状的重要手段,对于干咳为主的患者,可使用右美沙芬等镇咳药;痰液黏稠、难以咳出时,氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药能稀释痰液,促进排出,减轻气道阻塞。若患者伴随明显喘息、呼吸困难,还需使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇气雾剂,通过扩张气道改善通气,严重时可能需短期使用糖皮质激素,快速控制气道炎症。
稳定期的治疗重点则在于长期管理,预防急性发作,延缓肺功能下降。长期规律用药是基础,对于存在持续气流受限的患者,医生可能会建议长期使用长效支气管扩张剂,如噻托溴铵粉吸入剂,通过维持气道通畅,减轻气短、喘息症状;部分患者还需联合吸入性糖皮质激素,抑制气道慢性炎症,降低急性发作频率。除药物治疗外,生活方式干预至关重要。戒烟是所有措施中最关键的一项,吸烟是导致慢性支气管炎的主要病因,戒烟后能显著减少气道刺激,延缓病情进展,甚至可使咳嗽、咳痰症状得到明显改善;同时需避免接触二手烟、粉尘、化学毒物及空气污染环境,外出时若遇雾霾天气,应佩戴防霾口罩,减少气道损伤。
此外,康复锻炼与增强免疫力也是稳定期治疗的重要组成部分。患者可根据自身身体状况,选择合适的运动方式,如散步、太极拳、呼吸操等,循序渐进地增加运动强度,改善肺功能,提高身体耐力,减少活动后气短的发生。在免疫力提升方面,需保证均衡饮食,摄入足量的蛋白质、维生素,避免营养不良;秋冬季节可在医生指导下接种流感疫苗或肺炎疫苗,降低因感染诱发急性发作的风险。对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,还需积极控制基础病,避免其对呼吸道健康产生不良影响。
慢性支气管炎的治疗是一个长期过程,患者需严格遵医嘱用药,定期复查肺功能,及时调整治疗方案。同时,通过戒烟、改善生活环境、加强锻炼等措施,全方位管理疾病,才能有效控制症状,提高生活质量,预防慢性阻塞性肺疾病、肺心病等严重并发症的发生。
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